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忙里偷闲学马V之二十八:益生菌在Hp根除治疗中的作用

李大夫的小文艺2018-11-08 16:56:12


《幽门螺杆菌感染的处理——马斯特里赫特V/佛罗伦萨共识报告》要点荟萃

益生菌可能通过某些机制抑制Hp生长,其中包括释放抗菌物质或在定植和存活过程中与Hp产生竞争。

一些就随机对照研究进行的Meta分析对益生菌增加Hp根除效果的能力进行了评估,并得到了阳性结果。然而,在进行了亚组分析的Meta分析中,发现只有某些特定菌株的作用仍保持阳性,其中包括不同的乳酸菌菌株、双歧杆菌菌株以及布拉氏酵母菌。

这些数据强调,将不同研究益生菌菌种及菌株作用的试验数据混合在一起进行Meta分析的做法是不恰当的。

两项Meta分析结果显示布拉氏酵母菌增加了Hp的根除率,其相对危险度分别为1.13 95%置信区间1.05~ 1.21)和1.11 95% 置信区间 1.06 ~ 1.17)。尽管这些数据令人振奋,但是益生菌似乎是通过减少与根除治疗相关的不良反应而不是通过对Hp的直接作用提高根除率。因此,尚需更多的数据来评估益生菌对Hp的直接作用。


Comments

  • 关于益生菌在根除治疗中作用的研究方兴未艾。菌株类型的选择、单用和混用效果、剂量及疗程的确定等问题尚需今后的研究加以解决。

  • 此外,益生菌通过降低治疗相关不良反应、提高患者依从性进而增加Hp根除率的机制相对明确。然而,其对Hp的直接作用是否足以提高Hp根除率的问题,目前仍需进一步研究。

  • 在基础研究方面,研究者就益生菌对Hp直接抑制作用的机制做了相关研究。其中Collado M.C.等人曾报道双歧杆菌可通过产生抗菌肽来抑制Hp的生长。

  • 研究表明,益生菌的应用有利于Hp根除治疗后肠道菌群稳态的恢复。

  • 布拉氏酵母菌增加Hp根除率的作用证据相对充分,但仍需对其具体机制进行更深入的探究。

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