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Hp,赶尽杀绝or网开一面?

医学界消化肝病频道2020-03-25 15:48:47


全球最富盛名的消化病国际会议--DDW中国之旅悄然落幕,此次会议中Hp研究话题依旧夺人眼目。众学者绞尽脑汁只为提高Hp根除率,甚至有消化大咖提出Hp感染者无论有无症状均应进行根除。Hp俨然已成为过街老鼠,人人喊打!在此杀气横行之下却有人勇敢提出Hp可能有益,我们能否姑且饶它不死?


来源:医学界消化频道

作者:糖糖大人   


  众所周知,Hp感染与慢性胃炎、胃溃疡、胃癌等多种疾病密切相关。但有研究发现它还有着鲜为人知的有益的一面:


Hp--抗食管腺癌的能手?


  Anderson等研究发现,Hp感染可降低食管腺癌、Barrett食管及反流性食管炎的发病危险。Sonnenberg 等人对78985个研究对象进行胃镜检查及黏膜组织活检分析,发现Hp感染和慢性胃炎及胃的肠上皮化生呈强正相关,却和Barrett食管伴肠化生呈负相关。Barrett食管是食管腺癌的癌前病变,以上研究提示Hp感染可能是食管腺癌的保护因素。


有Hp在,哮喘靠边站?


  Chen Y等人通过对7412个样本进行横断面分析后率先提出,Hp感染与儿童哮喘呈负相关。Oertli M等人分别将未经Hp诱导的负载卵白蛋白多肽的树突状细胞及经Hp诱导的负载卵白蛋白多肽的树突状细胞注入小鼠体内,建立小鼠哮喘模型。2周后,注入未经Hp诱导的负载卵白蛋白多肽的树突状细胞的小鼠呈现出气道高反应性和肺泡内多种炎症细胞浸润,而注入经Hp诱导的负载卵白蛋白多肽的树突状细胞的小鼠未发生上述反应。这提示幽门螺杆菌可减少哮喘的发生,可能因为Hp可抑制LPS诱导的DCs的成熟,进而减少效应T细胞活化,抑制过敏反应发生。


你胖也许是因为你没Hp,你造吗?


  Lender N 等人通过回顾性分析发现,欧洲、日本、美国及澳大利亚等地的49项研究表明,在上述地区,幽门螺杆菌的平均感染率是44.1%(17-75%),而肥胖和超重的平均发生率是44.6(±16)%和14.2(±8.9)%。肥胖和超重的发生率与幽门螺杆菌的发生率呈明显的负相关(r=0.29,P<0.001)。由此他们推测肥胖的发生可能由幽门螺杆菌缺失导致。


  此外还有研究发现亚洲IBD患者的Hp感染率明显高于非IBD患者,推测Hp感染可能是IBD的保护因素之一。以上研究均支持Hp对人类存在着有益的一面,我们不应该盲目大屠杀。但是David Y. Graham博士近期却在Gastroenterology杂志上表明立场,认为以上数据均不可靠!究竟孰是孰非,还需要更全面的研究、更有力的数据来给Hp一个公正的判决。


  参考文献:


  1.Helicobacter pylori Update: Gastric Cancer, Reliable Therapy, and Possible Benefits


  2. A national study of Helicobactor pylori infection in gastric biopsy specimens.


  3.Helicobacter pylori colonization is inversely associated with childhood asthma


  4.DC-derived IL-18 drives Treg differentiation, murine Helicobacter pylori-specific immune tolerance, and asthma protection.


  5.Review article: Associations between Helicobacter pylori and obesity--an ecological study.


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