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让孩子出事的,可不止幼儿园老师

诺辉健康2019-03-14 11:26:19


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每个带娃的父母,都像在拍《十面埋伏》,前有天朝毒奶,后有幼儿集中营,最让家长们想不到的是,轻轻的一个吻,就足以让孩子痛哭。



别让你的爱,成了孩子的感染源


幽门螺杆菌是致病菌,最喜欢躲在唾液,胃液和便便里找下一家。


有八到九成的慢性胃炎、胃溃疡都是由幽门螺旋杆菌引起的。再加上长期的胃溃疡会导致胃癌,世界卫生组织便宣布幽门螺旋杆菌为微生物型的致癌物质。

 

有的孩子感染后表现为腹胀、腹痛、打嗝、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等常见消化道症状;有的孩子因为消化道溃疡而表现为呕血、黑便,甚至曾有 2 岁幼儿因为消化道溃疡大出血抢救的案例报道;有的孩子表现为营养不良和贫血;当然也有的孩子感染后未致病,没有任何表现。


我国幽门螺杆菌感染率接近60%,也就是说,一半热情的中国人都是妈妈们提防的对象。



集体生活的儿童感染率高

 

中国儿童从一开始就暴露在极容易感染幽门螺旋杆菌的环境中,2006年上海瑞金医院儿科调查了在上海市区和郊区学校就读的学生发现,无症状儿童组中7岁儿童幽门螺旋杆菌的感染率已经到达了30.91%,在之后的5年,平均年递增3.28%。


在西方发达国家中,儿童幽门螺旋杆菌感染率较低,如瑞典4-18岁自然人群中的幽门螺旋杆菌阳性率仅为10.1%,法国10岁以内幽门螺旋杆菌感染率仅为 3.5% 。


我国流行病学调查显示,儿童期为幽门螺旋杆菌感染率剧增期,每年以3%~10%甚至更高的速度急剧上升,至 10岁有 40%~60%以上的人受感染,以后感染速度减慢,每年以0.5%~1%速度缓增,至 50岁左右感染率基本上不增,进入平坦期,可见儿童是幽门螺旋杆菌感染的高危人群 。

 

原因可能是随着年龄增长,患儿活动范围不断扩大,包括全托及中小学生寄宿亦不断增多,集体居住及用餐者暴露于幽门螺旋杆菌环境的机会随之加大,人与人之间交叉传播机会显著增加。

 

《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识》公布了我国自然人群幽门螺杆菌感染调查结果:卫生条件差的集体生活的儿童中Hp感染可高达64.39%。妈妈们简直防不胜防。



更主要的传染源来自家庭内部


如果说强吻的陌生人是偶尔的,不规范的幼儿园是临时的,那家人绝对是朝夕相伴的感染源


相关研究显示:母亲幽门螺旋杆菌感染呈阳性者,其子女感染也呈阳性的概率是90%,显著高于父亲呈阳性者的41.67%。


这可以解释母亲在喂养时有咀嚼的传统,通过口口喂养的儿童很早就感染幽门螺旋杆菌的现象,另外家庭人口越多,Hp感染率也越高



不必把所有Hp都拉黑


幽门螺旋杆菌也分高危和低危。低危型致病性低,无需过度治疗;高危与胃癌高度相关,应及时治疗并定期复查。


专家建议:对于儿童幽门螺杆菌的感染,应以预防为主。首先要加强幼儿园、中小学学校公共饮食卫生的管理,防止幽门螺杆菌的集体感染。其次重视少年儿童卫生教育,从小养成良好的个人卫生习惯。


最后,有上消化道疾病,尤其是有幽门螺杆菌感染家族史的家庭,分型筛查非常有价值,不仅可以大大降低胃癌风险,也避免了将高危型病菌再次传染给孩子。



Hp检测方法丰富,各有利弊

 

目前Hp检测方法分侵入性检测和非侵入性检测。


侵入性方法依赖胃镜活检,包括:快速尿素酶试验( RUT)、胃黏膜直接涂片染色镜检、胃黏膜组织切片染色镜检、细菌培养、基因方法检测。


非侵入性检测方法不依赖胃镜检查,包括: 13C 或 14C 尿素呼气试验(UBT)、粪便 Hp 抗原检测( HpSA)和血清 Hp 抗体检测等。

 

体检中心常见的检测方法优缺点如下:

 


医院级Hp检测,在家就能做

 

在《第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》中,粪便分型检测被列为七种检测方法之一,并在临床中使用。


相比常规的C-14呼气检测,粪便无创分型检测的灵敏度为93.1%,特异性达到96.8%,完全达到精确检测的要求。

 

通过提取肠道脱落细胞DNA和胃肠道菌群DNA,粪便无创分型检测不仅可以检测是否感染,还可以区分高危型和低危型菌种,针对不同菌种有效降低胃病和胃癌的发病几率,避免过度使用抗生素治疗。

 

害怕胃镜检查不适、或在常规检测后不愿使用抗生素的患者,大多选择了粪便无创分型检测。后者可以做到在家采样(大便采样)并寄送,无痛无创,全程顺丰医疗运输,更加方便。


目前在一线城市和专家领域,无创胃癌分型检测(粪便无创分型检测)开始越来越普及。


参考来源:

1.CA Cancer J Clin.2016 Mar-Apr;66(2):115-32.

2.Am J Gastroenterol. 2002 May;97(5):1106-12.

3.Nihon Rinsho. 1999 Jan;57(1):11-6.

4. 医学界消化肝病频道,幽门螺杆菌:看最新国内专家怎么说

5.消化界,幽门螺杆菌最新研究报告

6.儿科时间,北京大学国际医院儿科,陈姣,手把手教你轻松应对儿童幽门螺杆菌感染

7.北京大学肿瘤医院消化内科,第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告

8.刘伟, 许春娣, 奚容平, 陈舜年. 上海地区不同家庭环境中儿童幽门螺杆菌感染的流行病学. 《中国实用儿科杂志》2006年 第1期. 

9.张勇, 李锦霞. 有消化道症状儿童幽门螺旋杆菌 现症感染的调查. 中国当代儿科杂志 2012, Vol. 14

10.杨万刚, 李学锋. 幽门螺杆菌的流行病学研究综述. 吉首大学学报( 自然科学版). 2005 年10 月. 第 26卷 第 4 期

11.叶国钦. 儿童幽门螺杆菌感染的新思考. 中国当代儿科杂志, 2014, 16(3): 248-254.

12.丁召路,徐樨巍.儿童幽门螺杆菌感染治疗进展[J].中国实用儿科杂志,2009,24(6):447449.

13.单庆文,王琳琳.儿童幽门螺杆菌感染的流行病学研究进展[J].医学综述,2004,10(9):570573.

14.胡伏莲.幽门螺杆菌感染的流行病学[J].中国医刊,2007,42(2):1718.

回复【共识】查看《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》  


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