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你是否听过幽门螺杆菌(Hp),你对它产生过恐惧吗?

医路初元2021-09-28 08:09:37

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幽门螺杆菌(Hp),这些年不光在消化科很热,而且在体检中也成为一项常规项目,变成了家喻户晓的“人物”了。那么Hp究竟是个什么“人物”,今天就让我们一起走进它。

众所周知,我们的胃里是一种强酸环境,只有如此,才能把进入到胃里的食物给腐熟消化。按常理来说,这种强酸、甚至还微有点缺氧的环境是不适合微生物的生长的。但是,这个Hp就是这么变态,它就可以在如此恶劣的环境中生息繁衍。

感染Hp,会有什么危害?

感染Hp,会导致胃炎、消化道溃疡等疾病发生;如果胃炎、消化道溃疡经久不愈,会导致胃粘膜出现不典型化生,成为癌前病变;如果还不能治愈,最终将有发展成为的可能。

般说来,幽门螺杆菌会通过饮食、唾液传播,进而进入人体,寄生在胃黏膜组织中。据统计67%~80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺杆菌引起的。慢性胃炎和消化道溃疡患者的普遍症状为:食后上腹部饱胀、不适或疼痛,常伴有其他不良症状,如嗳气、腹胀、反酸和食欲减退等。有些患者还可出现反复发作性剧烈腹痛、上消化道少量出血等。

医学界对此普遍共识是什么

对于及早发现幽门螺杆菌感染的患者来说,及时而有效地用抗生素杀灭幽门螺杆菌,对预防和控制胃癌有重大意义。

但是,由于我们中国人的饮食习惯是“聚餐式”。吃饭时,大家一个桌上都用筷子夹一个碟子里的饭,这就无法保证在你彻底杀灭Hp后,是否会在吃饭过程中再次被传染。这是面临的一个不可规避的问题,毕竟这已经涉及到我们的传统及饮食文化。

所以,有的同志们看到这里就焦虑了。这到底该怎么办好呀,不杀它会继续存在,杀吧还会被再次传染的可能很大。别急,还有一点你没搞清楚呢,那就是Hp检验阳性(+)是怎么来的?事实上幽门螺杆菌在中国的总体人群感染率大约在50%(13亿人口,每2个人就有一个是感染者),即检测呈阳性。所谓的阳性,其实就是设定了一个标准,当检测出的含菌量超过了这个标准,达到了一定含量,就认为被感染。幽门螺杆菌没有绝对意义上的没有,绝大多数人都有,只是数量多少不同。

所以,如果你检查出自己感染有Hp,不要焦灼,不要悲伤,你只是成为感染者中含Hp菌量较多的一部分人而已。只要他敢闹事,分分钟灭掉它。其实有不少体检查出Hp阳性的人,本身并没有消化道的不适症状。这种情况下,要做的不是立马杀菌,而应该做一次胃镜。通过胃镜对自己的消化道进行一次全面的了解,然后根据胃镜检查的结果,再决定杀不杀。如果胃镜显示你已经患有消化性溃疡、活动性的胃炎,那么毫不犹豫,必须杀灭它,这样才好安心治胃炎及消化道溃疡。其他的情况如有胃食管返流症、长期服用抗血小板药物的(阿司匹林)、做过胃癌手术的患者,一旦查出Hp阳性,也应该立即进行足疗程的杀菌治疗,这样才能预防疾病进展为癌。至于其他的情况下出现Hp阳性,患者大可不必紧张,幽门螺杆菌长期感染的人患胃癌的比例确实比不感染的人高,但这只是个总体情况,高是相对的,而不是绝对相关,简单说就是得胃癌的病人中,感染Hp并非首要病因,会不会得胃癌,不是这一个因素决定,还与饮食、环境、家族遗传等因素有关。

最后如何科学的杀灭Hp

目前多采取三联、四联疗法,来根除Hp。

三联疗法:标准计量的质子泵抑制剂(PPI)+2种抗生素,每日2次,疗程7~14天。

四联疗法:标准计量PPI+铋剂+2种抗生素,每日2次,疗程7~14天。

PPI是用来抑制胃酸的药物,建议饭后服药;铋剂是用来保护胃黏膜的药物。

下面用一张图来搞明白这几个药包括谁:

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